吴某,男,50岁,2013年6月17日初诊。
右肩及肘部疼痛、活动功能受限3个月。曾在多家医院诊为肩周炎、网球肘,经理疗、针灸、按摩及口服双氯芬酸等药治疗,疼痛仍反复发作,昼轻夜重,夜不能寐。检査:右肩外观正常,主动活动受限,被动活动功能尚可,肩前压痛明显;右肘肱骨外上髁及伸腕肌压痛,前臂伸肌紧张试验阳性;颈椎棘突同侧旁压痛明显、有肥厚感。察其舌淡红,苔薄白,脉弦。
X线片示:颈2-6椎略有骨质增生。西医诊断:颈椎病(神经根型)。治疗予以颈椎旋转复位。
手法结束后,检査患者颈4-5椎棘突同侧旁巳无压痛,患侧肩肘关节活动自如,自觉疼痛消失。嘱其近期不宜做重体力劳动,勿使患肢负重。
次日复诊:肩肘疼痛大减,再按上法治疗1次而愈。
按语:本例患者仅自觉右肩及肘部疼痛,而颈部无疼痛症状,X线片检查病变亦不明显,依患者临床表现及X线片检查不能确诊为颈椎病。但依照四肢疾病从脊柱找原因的方法,医者以手指触摸可感觉颈椎病变。依循治病求本的原则,患者虽表现为右肩和肘部疼痛,但病本在颈椎,针对颈椎病变应用手法旋转复位而解除患者痛苦。
佳美专家继承和发扬了中医诊断传统的指摸法,使之成为诊断疾病的重要方法之一。指摸诊法用于诊治脊柱疾病是用手指检查棘突旁压痛点,局部是否存在痉挛或肥厚等异常手感,如存在异常手感则为病变部位。在触摸诊断同时,整套的手法治疗技巧也随之形成。专家将指摸诊法作为诊断疾病的重要方法,结合现代临床辅助检查如X线片、CT等,形成互补关系。既知其病情,复善用手法,然后治之多效。专家手法的特点就是爆发力,但爆发力的使用则因人因部位而异,主要应把握方向和力度。具体应用为:老年人用力要轻,骨质疏松患者用力要更轻,严重骨质疏松者则不使用爆发;就部位而言,胸椎部用力应轻,腰部则宜重手法,而且手法治疗时要求患者全身放松。